随着人口寿命的不断提高及老年人的不断增加, 作为老年退行性重要疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个重要的社会问题。各国政府及老年医学工作者对此都给予了高度的重视。

　　骨量随年龄的增长而发生变化。随年龄增长, 骨量持续增长, 皮质骨约在35～40岁达到峰值, 松质骨略早。当成人骨量达到峰值并经历一段骨量相对恒定的时期后, 随即伴随增龄开始发生骨丢失。不论男女, 就皮质骨而言, 大约在40 岁左右开始丢失, 松质骨丢失的时间则相对较早(为35岁), 其丢失速率亦高于皮质

　　骨。

　　目前尚无安全、有效的方法使发生骨丢失、骨质疏松的骨骼恢复正常的骨量, 已经发生骨折的椎体已很难恢复原状。由此可见, 对于骨质疏松的预防是十分必要的。

　　影响骨量的因素可分为遗传因素和非遗传因素(包括营养、运动、生活方式等)。非遗传因素是影响骨量的可控因素, 其中运动是影响骨量的主要积极因素。研究表明, 运动无论是对于促进骨量的积累还是减少骨量的丢失均有积

　　极的作用。

　　游泳运动作为一项非创伤性的有氧运动,倍受人们的青睐。但是游泳对骨量的影响如何? 不同学者观点不一。过去, 人们受Wollf法则的影响, 认为游泳作为一项非负重运动, 对骨量的影响不大, 因而对游泳与骨代谢方面的研究较少。但近年来的研究表明, 游泳不仅可以促进生长期骨量的积累, 而且对预防伴随增龄

　　而发生的骨丢失亦有积极作用。

　　一、游泳对生长期骨发育的作用

　　研究表明, 游泳可促进骨的生长发育。Swissa-Sivan 等对5周龄的雌性大鼠进行了20周游泳训练, 结果发现游泳组大鼠肱骨的骨密度和骨矿含量(以下简称为BMD和BMC)分别较对照组增加了7%和15%(P<0 .05), 肱骨长度、重量、体积、皮质区域面积亦显著高于对照组(P<0.05), 分别较对照组高2.8%、19%、11%、16%;肱骨Ca 、P 、Mg 、Zn 含量及力学特征,游泳组亦显著高于对照组(P <0.05), 表明游泳运动对快速生长期幼龄大鼠骨的生长发育有积极的作用。

　　随后Swissa-Sivan 等又对12周龄的雌性大鼠进行了12 周负重(负体重的2%)游泳训练, 结果显示游泳组肱骨、胫骨的BMD 、BMC 、骨重量及骨离子含量(Ca、P、Mg 、Zn)较对照组显著增高(P<0 .05), 表明游泳运动不仅能促进快速生长期幼龄大鼠骨的生长发育, 而且能促进快速生长期后成年大鼠骨量的积累。Snyder 等的研究表明, 在运动强度相近的情况下, 10周的游泳训练明显促进了雌性大鼠骨的生长发育, 而跑台训练则对骨的生长发育作用很小:10周的游泳训练(负重2%体重, 强度相当于79%Vo2max)是雌性大鼠的肱骨重量、宽度和BMC 显著高于跑台训练组和对照组(P<0.01);而跑台训练组(跑速27m/min , 坡度8,强度相当于82% Vo2max)肱骨指标则与对照组无显著差异。

　　李兰等报道, 少年游泳运动员经过6 个月的中上等级游泳训练后, 桡骨BMD较训练前有显著性提高(P <0.01), 与正常对照组相比差异也有显著性(P<0 .05)。

　　上述研究结果显示, 游泳运动同负重运动一样可促进骨的生长发育, 但这种作用似乎需要较长的时间才能表现出来。

　　二、游泳与骨质疏松

　　研究表明, 长期坚持游泳运动可以促进老年人BMD 和BMC 的增加, 从而起到预防骨质疏松的作用。

　　Orwoll 等研究发现, 长期坚持游泳锻炼(3年以上)的老年男性其桡骨和椎骨BMD均显著高于同龄对照组(P<0 .05)。

　　Sandler等报到225名绝经期妇女, 一组步行锻炼3 年后其桡骨BMC 比未锻炼组明显增高, 邵志宏等的研究也发现, 长期参加游泳运动(4 年以上)的老年人, 不论男女其桡骨BMD 和BMC均显著过于同年龄对照组(P <0.01), 且泳龄的长短与BMD 、BMC 值呈正相关(男:r =0.503 ,女:r =0 .470 , P <0 .01);游泳4~6 年组、7～10年组与10 年以上组间桡骨BMD 、BMC差异均有显著性(P <0 .05), 表明泳龄越长,BMD 和BMC 增加越多。

　　李嘉平等报道, 坚持3 年以上骑自行车、游泳、跑步三种方式运动的老年男性, 其桡骨BMD均显著高于同龄对照组(P<0.01), 且三个运动组间BMD值差异无显著性。

　　动物实验亦有同样的发现。Swissa -Sivan 等研究发现,10周游泳运动(1h/d , 5d/w)不仅可以使16 月龄雌性大鼠的肱骨BMD、腰椎骨BMC 、股骨钙离子含量显著增加(P<0.05), 分别较对照组大鼠增加14%、15%、5 %;而且可以改善由强的松龙引起的骨质疏松大鼠的BMC状况;强的松龙注射结合游泳运动组大鼠的肱骨BMD 、腰椎骨BMC 、骨股钙离子含量分别较单纯给予强的松龙注射组大鼠高3%、11%、8%(P<0.05)。

　　Hoshi 等的研究表明, 6周游泳运动(4min/d , 5d/w)可使11 月龄SAM 小鼠(雄雌均有) 股骨BMD较对照组显著增高(P<0 .05)。上述动物研究的结果表明:游泳运动不仅可以预防伴随增龄而发生的骨丢失, 而且对预防由强的松龙治疗引起的骨丢失亦有良好的作用。

　　游泳运动是一项全身性运动, 它通过全身骨骼肌的活动和水的压力产生对骨的机械应力, 刺激成骨细胞活性。对处于生长发育期的骨骼, 则能够促进骨的塑建, 进而促进骨强度增加和骨量的积累。对成年后的骨骼, 则能够促进骨的再建, 进而促进骨形成增加和骨矿物质沉积, 减缓伴随增龄而发生的骨丢失;游泳运动也可以刺激性激素等一些激素的释放, 通过调节内分泌作用于骨;此外, 游泳运动还可以促进Ca 、P等营养元素的吸收, 增加骨血流量, 进而促进骨形成增加, 提高骨量储备, 起到预防骨丢失和骨质疏松的作用。

　　以上研究均表明, 游泳运动可以增加骨密度, 预防骨丢失和骨质疏松, 这对于提高老年人的健康水平具有重大的现实意义。但是, 不同负荷的游泳运动对伴随增龄而发生的骨丢失、骨质疏松的预防效果如何? 迄今为止, 未见报道, 寻找一种更适合于老年人的适宜负荷的游泳运动, 还有待于进一步研究。

编辑：水常清